同樣的病同樣去一個(gè)醫(yī)院去看病為什么有的參保人報(bào)得多有的參保人報(bào)得很少？下面小編為大家整理了“醫(yī)保省錢”小貼士，讓您更好地讀懂醫(yī)保的報(bào)銷范圍享受醫(yī)保的福利待遇。

1、就醫(yī)購藥盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)

為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理，國家規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍（俗稱“三大目錄”）。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定給予支付。

 

2、異地就醫(yī)先備案

異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員辦理登記備案后，在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的服務(wù)。

參保人因長期在外地居住、工作、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等原因需要到外地就醫(yī)，應(yīng)及時(shí)辦理異地備案手續(xù)，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

辦理了異地就醫(yī)登記手續(xù)后在異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循的原則為就醫(yī)地目錄和參保地政策，簡(jiǎn)而言之就是，異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷，哪些不能報(bào)銷，按照就醫(yī)地醫(yī)保目錄為標(biāo)準(zhǔn)。異地就醫(yī)起付線、報(bào)銷比例、最高報(bào)銷額度等按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。如果未直接結(jié)算，而是現(xiàn)金結(jié)算后持費(fèi)用資料回參保地報(bào)銷，則是按參保地目錄和參保地政策報(bào)銷。

 

3、小病優(yōu)先考慮基層醫(yī)院

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例逐年增高，醫(yī)療資源也越來越優(yōu)質(zhì)化。常見病、多發(fā)病之類的小病盡量選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)保的起付線更低、報(bào)銷比例更高，對(duì)患者而言更加經(jīng)濟(jì)劃算。

 

4、醫(yī)保不要輕易斷繳

參保單位和個(gè)人都必須按時(shí)、足額繳納每月應(yīng)繳職工醫(yī)保費(fèi)。

如參保單位和個(gè)人未按規(guī)定及時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)的，暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（因單位原因?qū)е峦１５模１Ｆ陂g個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由用人單位承擔(dān)），但依舊可以通過醫(yī)保電子憑證（或社會(huì)保障卡）在藥店購藥、醫(yī)院門診使用醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)已有的余額。

如參保人員因就業(yè)、學(xué)習(xí)等原因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)，要及時(shí)按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，避免醫(yī)保中斷。

 

5、特殊疾病門診可按住院報(bào)銷

很多人可能不知道門診特殊病是什么，一般是醫(yī)保將一些病期長、醫(yī)療費(fèi)用高的門診治療費(fèi)用納入門診報(bào)銷范圍，如惡性腫瘤放/化療、腎透析、移植術(shù)后的抗排異治療等。通常來說，納入這類管理的病種在起付線、封頂線和報(bào)銷比例上都會(huì)相應(yīng)放寬，如相關(guān)藥品、診療項(xiàng)目可以享受住院比例報(bào)銷，門診報(bào)銷費(fèi)用可與住院合并、封頂線按住院標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算等。

 

對(duì)于這類病種的醫(yī)保報(bào)銷政策國家層面尚無統(tǒng)一規(guī)定，目前主要為各地根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置具體細(xì)則。同時(shí)需要注意的是，目前各地對(duì)于門診特殊病種的醫(yī)保報(bào)銷管理一般采用患者申請(qǐng)、指定醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的方式進(jìn)行管理。所以這種情況下，我們應(yīng)該辦理門診特殊病備案手續(xù)，然后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，這樣一來，可以省去很多錢。

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